打喷嚏漏尿多为压力性尿失禁，因盆底肌松弛或支撑结构薄弱，腹压突然增加时尿液不自主漏出。
一、定义与核心成因
压力性尿失禁（SUI）是腹压突然升高（如喷嚏、咳嗽）时，尿道括约肌控尿能力不足导致的漏尿，与逼尿肌收缩无关。核心机制是盆底肌支撑结构（如韧带、肌肉）松弛或损伤，常见于妊娠分娩损伤、年龄增长（雌激素减少）、肥胖、长期便秘等。
二、高危人群与诱发因素
高危人群包括产后女性（妊娠分娩损伤盆底肌）、中老年女性（尿道黏膜萎缩）、肥胖者（脂肪压迫+腹压增加）、长期便秘者（腹压反复增高）及盆腔手术史者。诱发因素为喷嚏、大笑、提重物、跑步等瞬间腹压骤升动作。
三、临床特点与诊断要点
典型表现为漏尿与腹压动作严格相关，无尿急/尿频，日常活动（如走路）通常无漏尿。诊断需结合病史（动作关联性）、盆底肌力检查（肌电评估）、尿动力学检测（排除急迫性尿失禁），必要时超声评估盆底结构完整性。
四、基础干预与治疗方案
生活方式调整：控制体重（BMI＜25）、戒烟（减少慢性咳嗽）、规律凯格尔运动（收缩肛门/阴道肌，3-5秒/次，10-15次/组，每日3组）。
药物治疗：可选度洛西汀（调节神经递质，增强盆底肌张力）或绝经后局部雌激素（改善尿道黏膜血供）。
手术治疗：严重者可考虑尿道中段悬吊术（如TVT-O），短期改善控尿能力。
五、特殊人群注意事项
产后女性：产后42天内尽早开展盆底康复（生物反馈/电刺激），避免过早提重物。
绝经后女性：雌激素替代需经妇科评估，优先选择局部用药（避免全身雌激素副作用）。
肥胖者：减重速度以每月1-2kg为宜，避免腹压骤增；便秘者需增加膳食纤维（如燕麦、芹菜），必要时用乳果糖软化大便。
（注：以上内容基于临床指南及2023年《压力性尿失禁诊疗中国专家共识》，具体干预需经医生评估后实施。）
