尿频尿急的药物治疗需根据病因选择，常见病因包括尿路感染、膀胱过度活动症、前列腺增生等，对应的药物主要有抗生素、M受体拮抗剂、α受体阻滞剂等。
一、病因分类与药物选择
1.尿路感染（细菌感染）：需使用抗生素，如左氧氟沙星、头孢克肟等，通过杀灭病原菌缓解症状。
2.膀胱过度活动症：以尿急为核心症状，可选用M受体拮抗剂，如托特罗定、索利那新，通过抑制膀胱逼尿肌收缩减少尿急。
3.男性前列腺增生：常用α受体阻滞剂（特拉唑嗪、坦索罗辛）松弛前列腺平滑肌，5α-还原酶抑制剂（非那雄胺）缩小前列腺体积，两者联合使用可改善排尿困难。
4.糖尿病肾病：需控制血糖、血压，必要时使用利尿剂（呋塞米）减轻肾脏负担。
二、优先非药物干预措施
特发性或轻度症状可优先通过生活方式调整缓解：膀胱训练（定时排尿、逐渐延长排尿间隔）、凯格尔运动（增强盆底肌力量）、限制咖啡因/酒精摄入（减少膀胱刺激）、控制体重（肥胖者减重后症状改善）。孕妇、儿童等特殊人群更需优先尝试非药物干预，避免药物副作用。
三、特殊人群用药注意事项
1.儿童：<12岁儿童尿频尿急多为生理性（如饮水过多）或尿路感染，禁用喹诺酮类抗生素（影响骨骼发育），需通过尿常规、尿培养明确病因后用药。
2.孕妇：孕期尿路感染需选择青霉素类（如阿莫西林）或头孢类（如头孢呋辛），避免左氧氟沙星等致畸风险药物；膀胱过度活动症需在医生指导下使用托特罗定（FDA妊娠分级C）。
3.老年人：前列腺增生患者慎用α受体阻滞剂（可能引起体位性低血压），首次用药宜从小剂量开始，睡前服用；合并肾功能不全者需调整5α-还原酶抑制剂剂量。
4.糖尿病患者：需定期监测空腹血糖、尿微量白蛋白，避免因高血糖导致渗透性利尿，加重尿频。
四、药物使用基本原则
1.避免滥用抗生素：仅细菌感染需使用，用药前需留取中段尿进行培养+药敏试验，根据结果选择敏感药物，疗程通常7天。
2.M受体拮抗剂常见副作用包括口干、便秘、视物模糊，老年患者用药期间需注意跌倒风险，青光眼患者禁用。
3.α受体阻滞剂可能引起头晕、乏力，服药期间避免突然起立；首次服用后监测血压变化，低血压患者慎用。
4.5α-还原酶抑制剂需长期服用（3-6个月以上），起效缓慢，服药期间需定期复查前列腺体积及PSA（前列腺特异性抗原）。
五、紧急就医指征
出现以下情况需立即就诊：尿频尿急伴随肉眼血尿、发热、腰痛（提示肾盂肾炎）；症状持续加重且药物治疗2周无效；老年男性出现排尿中断、急性尿潴留；儿童夜间遗尿伴白天尿频且体重下降。通过尿常规、泌尿系超声、尿动力学检查可明确病因，避免延误如膀胱癌、神经源性膀胱等严重疾病的诊断。
