发布于 2026-09-26
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小儿肥胖症需通过体格测量、实验室检测、影像学评估、代谢功能检查及并发症筛查等综合手段明确诊断及健康风险，为个性化干预提供依据。
体格测量与诊断标准
采用身高、体重计算BMI（体重/身高2），结合腰围（儿童腰围P95为界值）判断脂肪分布；依据WHO中国儿童BMI百分位法（P95-P97为超重，≥P97为肥胖）确诊分级；同步记录生长速率（每年身高增长）排除生长发育异常，婴幼儿需追溯喂养史（如高能量配方奶、过度喂养）。
基础实验室检测
包括血常规（筛查贫血/感染）、空腹血糖+糖化血红蛋白（排查糖代谢异常）、血脂四项（胆固醇、甘油三酯、HDL/LDL）、胰岛素/胰岛素原（评估胰岛素抵抗）；必要时检测甲状腺功能（TSH、FT3/FT4）排除甲减，肝肾功能（ALT、AST、肌酐）评估器官受累。
骨龄与影像学评估
骨龄检测（左手正位）判断骨骼成熟度，排查性早熟（骨龄超前）；腹部超声筛查脂肪肝、肝脾肿大，排查胰腺/肾脏病变；肥胖合并高血压者加做心脏超声（评估左心室肥厚）。
代谢功能评估
口服葡萄糖耐量试验（OGTT）+胰岛素释放试验（评估糖代谢储备及胰岛素敏感性）；怀疑内分泌疾病（如库欣综合征）时，检测皮质醇节律（8AM/4PM）及地塞米松抑制试验。
并发症专项筛查
睡眠监测（PSG）筛查阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）；动态血压监测（24小时）筛查高血压；眼底检查（必要时）评估视网膜病变；青少年肥胖需同步心理评估（筛查进食障碍、焦虑抑郁）。
（注：以上检查需由儿科内分泌专科医生结合临床综合判断，不建议自行开展。）
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