阿奇霉素常见胃肠道不适表现为恶心呕吐腹痛腹泻等，可引起肝毒性致血清转氨酶升高，部分患者有皮疹瘙痒等过敏反应重者可致过敏性休克，还可能导致心律失常尤其QT间期延长者，儿童用需关注胃肠及过敏并在医生指导下使用，老年人因机体功能减退更易现副作用需密切监测，肝功能不全者肝毒性风险升高需加强肝功能监测及必要时调整用药方案。
一、胃肠道反应
阿奇霉素常见的副作用之一是胃肠道不适，表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状。这是因为阿奇霉素可刺激胃肠道黏膜，影响胃肠道正常的消化吸收功能，不同患者的反应程度可能有所差异，部分患者症状较为明显，可能影响生活质量。
二、肝毒性
阿奇霉素主要通过肝脏代谢，可能引起肝毒性，表现为血清转氨酶升高。这是由于药物在肝脏代谢过程中可能对肝细胞产生一定影响，肝功能不全的患者使用时需密切监测肝功能指标，因为此类人群药物代谢能力下降，发生肝毒性的风险相对更高。
三、过敏反应
部分患者可能对阿奇霉素发生过敏反应，轻者表现为皮疹、瘙痒等皮肤症状，重者可出现过敏性休克。过敏反应是机体对药物的超敏反应，个体差异较大，有药物过敏史的患者使用阿奇霉素时需格外警惕，一旦出现过敏相关症状应立即停药并采取相应治疗措施。
四、心血管系统影响
阿奇霉素可能导致心律失常，尤其对于存在QT间期延长的患者，使用后QT间期延长的风险可能增加，进而引发心律失常等心血管系统不良反应。因此，有心血管基础疾病（如心律失常、冠心病等）的患者在使用阿奇霉素前需谨慎评估风险。
五、特殊人群注意事项
儿童：儿童使用阿奇霉素时需关注胃肠道反应及过敏风险，由于儿童器官功能发育尚未完全成熟，药物代谢及耐受能力与成人不同，应在医生严格指导下使用，避免自行用药导致不适。
老年人：老年人机体功能减退，对药物的耐受性和代谢能力下降，使用阿奇霉素时更易出现副作用，需密切监测身体状况，如出现异常应及时就医调整用药。
肝功能不全者：肝功能不全患者因药物代谢途径受限，使用阿奇霉素后发生肝毒性等副作用的风险升高，用药过程中需加强肝功能监测，必要时调整用药方案。
