发布于 2026-01-21
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左乳钙化灶是乳腺组织内钙盐异常沉积形成的病灶，多数为良性，但需结合影像学特征与病理检查排除恶性可能。
形成原因：钙盐沉积可源于乳腺组织退化（如随年龄增长的生理性退变）、炎症修复（如既往乳腺炎愈合后），或肿瘤细胞异常代谢（如导管上皮增生、癌细胞坏死钙盐沉积）。良性钙化多为粗大、规则形态，恶性常表现为簇状、细沙样微小钙化。
常见类型及影像学特征：根据形态密度分为三类：①粗大钙化（直径＞0.5mm，如爆米花样，常见于纤维腺瘤、脂肪瘤）；②微小钙化（直径＜0.5mm，簇状或泥沙样时需警惕，典型如导管原位癌的“粉刺样坏死钙化”）；③炎症后钙化（如肉芽肿性乳腺炎愈合后的瘢痕钙化）。
诊断方法：主要通过影像学检查明确：①乳腺超声（评估钙化灶与肿块关系，囊性/实性区分）；②乳腺钼靶（对微小钙化敏感性高，是筛查核心工具）；③MRI（评估病灶范围、血供，用于高危人群或不确定病变）。
临床意义及处理原则：需结合BI-RADS分类处理：2类（良性，每年复查）、3类（良性可能，6个月随访）、4类（可疑，需活检）、5类（高度怀疑，活检或手术）、6类（病理确诊恶性）。活检为金标准，首选细针穿刺，明确病理后制定方案。
特殊人群注意事项：①哺乳期女性：优先超声评估，避免钼靶辐射，生理性钙盐沉积可暂观察；②高危人群（家族史、BRCA突变）：缩短随访周期（6个月），必要时MRI联合钼靶；③老年女性：乳腺萎缩腺体减少，钙化灶检出率高，需结合触诊与肿块动态变化综合判断。
