指甲竖纹（医学称纵行甲母质色素沉着或甲板结构改变）多数为生理性老化或营养/代谢因素导致，少数提示皮肤疾病或全身性疾病风险，需通过形态特征初步鉴别。
生理性老化为主因
随年龄增长，甲母质（指甲生长基质）细胞活性降低，色素分布不均或角质层排列紊乱，可出现均匀浅色竖纹（宽度＜3mm），表面光滑、无变色/增厚，多为正常生理现象，常见于40岁以上人群。
营养与代谢异常相关
长期缺铁性贫血、锌缺乏或维生素A/B族维生素不足时，指甲基质代谢受影响，可能出现竖纹。甲状腺功能减退者因角质细胞更新减慢，也可能伴随竖纹或甲表面粗糙；妊娠期激素波动或产后营养不足，也可能诱发暂时性竖纹。
皮肤疾病累及甲母质
扁平苔藓、斑秃等自身免疫病可直接损伤甲母质，导致竖纹、甲凹陷或变色；甲真菌病（灰指甲）初期可能表现为甲板纵行条纹，常伴增厚、浑浊，需通过真菌镜检或培养鉴别。
需警惕的系统性疾病
恶性黑色素瘤（罕见）可表现为纵行黑甲，需警惕：①颜色不均匀（棕黑/棕黄混合）；②宽度＞3mm或快速增宽；③边界模糊、破溃出血。此外，慢性砷中毒或长期服用化疗药物（如甲氨蝶呤）可能影响甲生成，诱发竖纹或甲凹陷。
特殊人群观察要点
孕妇、老年人以生理性竖纹为主，无需特殊干预；糖尿病、肾病等慢性病患者需结合血糖/肾功能监测，若竖纹伴随甲下出血、甲板分离，应排查贫血或营养不良；儿童罕见竖纹，若出现需优先排除甲母痣等良性病变。建议：竖纹稳定、无颜色/形态异常者观察即可，异常变化及时皮肤科就诊。
