膀胱活动过度症(OAB)的治疗以行为干预为核心,结合药物、生活方式调整及个体化管理,可有效改善尿频、尿急、尿失禁等症状。
行为干预:核心为盆底肌训练(凯格尔运动),每日3组收缩训练,每组15次,增强控尿能力;配合定时排尿训练(初始每1-2小时排尿,逐步延长间隔)及延迟排尿训练,降低尿急发作频率。
药物治疗:一线药物包括抗胆碱能药物(托特罗定、索利那新),通过抑制膀胱过度收缩起效;β3受体激动剂如米拉贝隆,适用于抗胆碱能药物不耐受者。药物需经医生评估后使用,注意口干、便秘等副作用。
生活方式调整:限制咖啡因、酒精及酸性饮料摄入,减少膀胱刺激;控制体重(肥胖增加腹压),避免憋尿,及时排尿以防止膀胱过度充盈。
特殊人群管理:老年患者优先行为干预,慎用抗胆碱能药物(防认知障碍);孕妇以非药物干预为主,药物需医生评估风险;糖尿病患者需严格控糖,避免高血糖损伤神经加重症状。
其他治疗:行为与药物无效时,可考虑生物反馈训练、骶神经调节术(植入电极调节神经反射);严重病例需泌尿外科评估膀胱扩大术等手术方案。
















