很累却睡不着多因生理节律紊乱、心理压力或环境干扰，导致睡眠启动/维持障碍，长期存在需警惕慢性睡眠问题。
生理神经机制紊乱：大脑神经递质失衡是核心。慢性疲劳综合征患者中，约60%因抑制性神经递质GABA传递不足，皮质醇升高抑制褪黑素分泌，即便躯体疲惫，大脑仍处于过度觉醒状态，难以放松。
心理应激干扰：长期焦虑或情绪反刍是关键。临床观察显示，焦虑人群睡前思维反刍频率比常人高2.3倍，大脑默认模式网络持续活跃，躯体疲劳无法掩盖情绪警觉，阻碍睡眠启动。
环境与习惯破坏：睡前使用电子设备（蓝光抑制褪黑素）、熬夜导致生物钟紊乱（如“社交时差”）、咖啡因/尼古丁摄入（半衰期＞6小时），均打破睡眠生理节律。研究表明，每日摄入100mg咖啡因可使入睡潜伏期延长30分钟，尤其下午摄入影响显著。
特殊人群需重视：老年人因褪黑素分泌减少30%-50%、受体敏感性下降，入睡困难发生率是中年人2倍；孕妇因激素变化与心理压力，约60%出现睡眠障碍；糖尿病、高血压等慢性病患者若伴随焦虑，易形成“失眠-疾病加重”双向影响，需优先控制基础疾病。
改善建议：①规律作息（固定入睡/起床时间，包括周末）；②优化环境（黑暗、静音、温度18-22℃，睡前1小时远离电子设备）；③放松训练（睡前4-7-8呼吸法、正念冥想）；④限制刺激物（睡前6小时禁咖啡因、尼古丁）；⑤短期辅助（必要时遵医嘱使用非苯二氮类药物如右佐匹克隆，避免长期依赖）。
