龟头下面长小肉粒可能由多种原因引起，多数为良性病变（如珍珠状阴茎丘疹），少数可能与感染或性传播疾病相关，需结合具体表现、病史及检查明确，建议及时就医评估。
一、珍珠状阴茎丘疹
常见于青壮年男性，表现为冠状沟或龟头边缘排列整齐的细小白色、肤色或淡红色丘疹，直径1-3mm，无痛无痒，质地较硬，良性病变，不传染，不影响健康。多见于包皮过长或卫生习惯良好者，无需特殊治疗；若影响美观，可选择激光或冷冻治疗。
二、尖锐湿疣
由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起，多有不洁性接触史，初期为单个或多个散在淡红色小颗粒，逐渐增大增多，呈乳头状、菜花状或鸡冠状，表面粗糙，触碰易出血，可伴瘙痒或灼痛。需及时就医，常用物理治疗（激光、冷冻）或外用药物，性伴侣需同时检查治疗，治愈前避免性生活。
三、包皮龟头炎
因包皮过长、卫生不佳或细菌/真菌感染导致，炎症刺激下局部皮肤黏膜增生可形成小肉粒样改变，常伴红肿、疼痛、分泌物增多，部分有瘙痒或灼热感。需保持局部清洁干燥，每日温水清洗，避免刺激；细菌感染外用抗菌药物，真菌感染外用抗真菌药物；反复发作者建议包皮环切术。
四、生殖器疱疹
由单纯疱疹病毒感染引起，初期为簇集或散在的小水疱，破溃后形成浅表溃疡，伴疼痛，愈合后可能遗留轻微隆起或小肉粒样改变。病程1-2周，易反复发作，与免疫力下降、劳累或月经相关。治疗以抗病毒药物为主，需遵医嘱规范用药，性活跃者建议安全性行为，避免交叉感染。
五、特殊人群注意事项
青少年需注意日常清洁，避免过度摩擦刺激，减少手淫频率；糖尿病患者免疫力较低，易反复感染，需控制血糖并加强局部护理；性活跃者建议固定性伴侣，坚持全程使用安全套；孕妇若感染HPV，需告知医生并评估母婴风险；儿童罕见，若出现需排除先天性发育异常或外伤，家长应避免自行用药。治疗期间选择宽松棉质内裤，保持局部干燥，避免辛辣刺激饮食，定期复查。
