黑血是怀孕还是例假？
黑血可能是月经血氧化（正常生理现象）或异常妊娠出血（如先兆流产、宫外孕），需结合伴随症状及检查判断。
正常月经血变黑的成因
月经血颜色暗黑多因经期初期/末期经血量少，经血在子宫或阴道停留时间延长，血红蛋白氧化所致。通常无明显腹痛、腰酸，周期规律（21-35天），持续3-7天，偶发无需特殊处理，注意保暖即可。
异常妊娠出血的鉴别要点
怀孕女性出现阴道少量暗黑/褐色出血，伴轻微腹痛、腰酸或出血量增多，需警惕异常妊娠：①先兆流产：HCG阳性，出血伴血块，孕酮偏低；②宫外孕：HCG翻倍差，单侧下腹隐痛，严重时头晕乏力（提示内出血）。此类情况需立即就医，检查HCG、孕酮及B超。
特殊人群注意事项
备孕女性：优先排查妊娠，月经推迟1周后查HCG，阳性后出血需警惕流产；
经期女性：避免生冷饮食，黑血持续3天以上伴量增多，需就医排除内分泌失调；
妇科炎症患者（如内膜炎、肌瘤）：黑血伴异味、发热，需抗炎治疗原发病。
异常出血的就医指征
若黑血持续超过3天、出血量增多（超过月经量）、伴随发热/头晕/异常分泌物，或月经周期紊乱超3个月，需及时就诊，排查子宫肌瘤、内膜息肉、宫颈病变等。
紧急就医情形
备孕女性HCG阳性后阴道出血；
非经期出血伴单侧剧烈腹痛；
出血量超过月经量或出现组织物排出；
持续黑血2周以上伴体重下降、贫血症状。
