硬脑膜外血肿的治疗需结合病情严重程度分级处理，主要治疗方式包括紧急手术干预和密切观察下的非手术管理。具体如下：
1.紧急评估与生命支持：首先维持气道通畅，确保有效通气，必要时气管插管；监测血压、心率、血氧饱和度等生命体征，维持脑灌注压稳定（目标收缩压＞90mmHg，脑灌注压＞50mmHg）。通过头颅CT明确血肿大小（通常＞30ml为手术指征）、位置及中线移位情况（＞5mm提示脑受压），同时排除脑疝等急症征象。
2.手术治疗：
-开颅血肿清除术：适用于血肿量大（＞50ml）、合并颅骨骨折或脑挫裂伤的患者，术中需彻底止血并清除硬脑膜外血肿，必要时去骨瓣减压。
-钻孔引流术：适用于血肿量较小（20～30ml）、位置表浅且意识状态稳定的患者，创伤较小，术后需观察引流液颜色及量，警惕再出血。
3.非手术治疗：适用于血肿量＜20ml、中线移位＜5mm、意识清楚（GCS评分≥13分）且生命体征稳定的患者。需密切观察6～24小时，每4小时复查头颅CT，若血肿无扩大且颅内压＜20mmHg可保守处理。同时抬高床头15°～30°，控制液体入量（＜2000ml/d），避免剧烈咳嗽或躁动。
4.药物辅助治疗：20%甘露醇（静脉滴注）快速降低颅内压；呋塞米（静脉注射）辅助脱水；氨甲环酸（抗纤溶药物）用于预防术后再出血；头孢曲松（静脉滴注）预防合并感染。
5.特殊人群治疗注意事项：儿童患者优先保守观察，较小血肿（＜15ml）可先非手术，避免过度镇静影响意识判断；老年患者需控制基础疾病（如高血压），术中避免血压骤升，术后24小时内每小时监测血压；孕妇需权衡胎儿安全，优先选择微创引流术，避免全身麻醉影响胎儿；凝血功能障碍患者需术前纠正INR＜1.5，术中充分止血。
