怀孕困难（不孕）是男女双方生殖健康异常的综合体现，常见原因包括女方排卵障碍、男方精子质量异常、输卵管功能受损、子宫盆腔结构异常及年龄、生活方式等综合因素。
女方排卵障碍
多囊卵巢综合征（PCOS）、高泌乳素血症、甲状腺功能异常等内分泌疾病，可致卵泡发育成熟或排出受阻，占女性不孕的25%-35%。PCOS患者常伴随胰岛素抵抗与雄激素升高，需通过超声监测卵泡、性激素六项检测确诊，促排卵药物（如克罗米芬）需在医生指导下使用。
男方精子质量异常
少精症（精子浓度<1500万/ml）、弱精症（前向运动精子<32%）、畸形精子症及无精子症，影响受精能力，占男性不孕的30%-40%。长期吸烟、酗酒、高温环境或精索静脉曲张是重要诱因，精液常规可评估精子质量，必要时辅助生殖技术（如试管婴儿）可提高成功率。
输卵管功能受损
盆腔炎、子宫内膜异位症或既往宫外孕史，可导致输卵管粘连、堵塞或通而不畅，阻碍精卵结合或胚胎运输。需通过子宫输卵管造影明确通畅性，严重粘连者可能需腹腔镜手术修复输卵管功能。
子宫与盆腔结构异常
黏膜下肌瘤、子宫内膜息肉、宫腔粘连（多因流产或感染导致）及子宫内膜异位症，破坏子宫内膜容受性，影响胚胎着床。曾接受人流、清宫等宫腔操作的女性风险更高，宫腔镜检查可明确病变。
综合与特殊因素
女性35岁后卵巢储备功能下降，卵子质量降低；肥胖（BMI≥28）、长期压力、免疫抗体（如抗精子抗体）及不明原因不孕（约10%-15%）均可能干扰受孕。特殊人群（如高龄女性、肥胖者）需调整生活方式（如减重、规律作息）并尽早检查，必要时结合辅助生殖技术评估治疗方案。
（注：所有涉及药物仅列名称，具体用药需遵医嘱；特殊人群如既往宫腔操作史、肥胖者应优先干预生殖健康风险因素。）
