三岁宝宝嗓子有痰咳不出，优先采用非药物干预措施，如拍背排痰、补充水分、湿化空气等；若症状持续或加重，需在医生指导下合理使用祛痰药物；同时密切观察是否伴随发热、呼吸异常等情况，必要时及时就医。
一、非药物干预核心措施：拍背排痰需掌握正确手法，以空心掌由下向上、由外向内轻拍宝宝背部，每次5-10分钟，每日2-3次，帮助松动痰液；补充水分以温白开水为主，少量多次饮用，避免含糖饮料，每日饮水量约1000-1500ml（含饮食水分）；湿化空气可使用冷雾加湿器，保持室内湿度50%-60%，每日更换加湿器水源并清洁，避免刺激物（如油烟、香水）；调整体位时，睡前可让宝宝侧卧或半坐卧位，减轻夜间痰液淤积导致的咳嗽。
二、环境与饮食管理：保持室内空气流通，避免二手烟、粉尘等刺激，雾霾天使用空气净化器；饮食以清淡易消化为主，如米粥、蔬菜泥等，避免过甜、过咸或油炸食物，可适当食用梨、银耳等润肺食物；避免强迫进食，若宝宝拒食需少量多次喂食，防止呛咳。
三、药物使用原则：镇咳药可能抑制咳嗽反射，三岁以下儿童禁用；祛痰药物需在医生评估后使用，如氨溴索、乙酰半胱氨酸等，且需严格按年龄、体重计算剂量，不可自行购买成人剂型；若痰液呈黄绿色且伴随发热，需排查细菌感染，遵医嘱使用抗生素。
四、就医指征：痰液持续1周以上无改善，或出现呼吸急促（＞25次/分钟）、鼻翼扇动、口唇发绀；伴随高热（体温＞38.5℃持续不退）、精神萎靡、拒食、呕吐；出现喘息、犬吠样咳嗽或痰液带血。符合上述任一情况需立即就医，避免延误治疗。
