孕期甲减需尽早筛查确诊，以左甲状腺素钠片规范治疗，定期监测甲状腺功能，维持TSH在0.1-2.5mIU/L目标范围，保障母婴健康。
一、早筛早诊是关键
建议所有孕妇在孕12周前（首次产检时）完成甲状腺功能筛查，高危人群（甲状腺疾病史、自身免疫性疾病史、家族史者）应提前至孕前或孕早期（8周前）筛查。筛查指标以血清TSH（敏感指标）、FT4（反映激素水平）为主，必要时结合TPOAb（抗甲状腺过氧化物酶抗体）评估自身免疫风险。
二、规范药物治疗原则
确诊后首选左甲状腺素钠片治疗，起始剂量通常为1.6-1.8μg/kg/d（如60kg孕妇约100μg/d），需根据TSH水平每2-4周调整剂量，目标将TSH控制在0.1-2.5mIU/L（孕早期建议更严格至0.1-2.0mIU/L），避免因剂量不足影响胎儿神经发育。
三、定期监测调整剂量
孕期需每4-6周复查甲状腺功能，孕中晚期可适当延长至8周，根据结果动态调整药物剂量。调整药物后需1个月复查，稳定期每2-3个月监测，确保激素水平平稳，降低流产、早产风险。
四、特殊人群与碘摄入管理
高危孕妇（TPOAb阳性、甲状腺手术史者）需每2-4周监测1次；碘摄入建议每日230μg（中国孕妇推荐量），可通过海带、海鱼等食物补充，但每日不超过600μg，避免过量抑制甲状腺功能。
五、未治疗风险与注意事项
未规范治疗的甲减可能增加流产、早产、胎儿神经智力发育障碍风险；治疗后需坚持用药，即使症状缓解也不可自行停药，哺乳期同样需定期监测并调整剂量，保障乳汁中甲状腺激素充足。
