视神经萎缩是视神经纤维受损后的退行性病变，因神经纤维无法再生，目前无法完全逆转，但通过早期针对病因干预和综合治疗，可有效延缓视力下降，保留残余视功能。
一、本质与干预核心
视神经萎缩是视网膜至外侧膝状体间神经纤维受损后的病理状态，病因包括青光眼、视神经炎、缺血、外伤、肿瘤等。治疗核心是阻止病情进展，而非“治愈”，早期干预（发病3个月内）可显著延缓视功能恶化。
二、病因导向治疗策略
治疗需针对原发病：
青光眼：长期使用降眼压药物（如β受体阻滞剂）或手术控制眼压；
视神经炎：急性期短期用激素（如泼尼松）；
缺血性病因：改善微循环药物（如银杏叶提取物）；
压迫性病因（如垂体瘤）：尽早手术减压。
三、综合治疗手段
药物：神经营养剂（甲钴胺）、抗氧化剂（维生素B族）、血管扩张剂（如前列地尔），需遵医嘱使用；
手术：适用于外伤或肿瘤压迫导致的视神经管狭窄；
辅助手段：低视力助视器（放大镜、电子助视仪）、视野训练，改善生活质量。
四、特殊人群注意事项
儿童：需尽早干预（视觉发育关键期），配合低视力康复训练；
老年人：重点管理高血压、糖尿病等基础病，避免药物性视神经损伤；
孕妇/哺乳期女性：用药需严格评估安全性，避免激素等致畸风险药物；
合并自身免疫病者：需免疫调节治疗（如生物制剂），定期监测免疫指标。
五、预后与长期管理
预后取决于病因和治疗时机：早期干预可维持5-10年视功能稳定；晚期患者需定期复查（眼压、视野、视神经OCT），避免用眼疲劳，均衡饮食（补充叶黄素、Omega-3），必要时心理疏导，维持积极心态。
