发布于 2026-01-27
2240次浏览
颞动脉炎（巨细胞动脉炎）是一种多见于50岁以上人群的系统性血管炎，主要累及颞浅动脉等大动脉分支，以肉芽肿性炎症为特征，可引发视力障碍、头痛等严重并发症。
一、定义与病理特征
病因尚未完全明确，可能与遗传、免疫异常及病毒感染相关。病理表现为动脉壁全层肉芽肿性炎症，伴多核巨细胞浸润及管腔狭窄，好发于主动脉弓分支血管（如颞浅动脉、眼动脉）。
二、典型临床表现
典型症状包括：①颞部疼痛与压痛（咀嚼时加重，如“下颌跛行”）；②眼部症状（短暂黑矇、视野缺损，严重时失明）；③全身炎症（发热、乏力、体重下降）；④头皮触痛、动脉搏动减弱。
三、诊断关键依据
诊断依赖：①临床症状+血沉（ESR）/C反应蛋白（CRP）显著升高；②颞动脉超声/CTA显示血管壁增厚、管腔狭窄；③颞动脉活检（见多核巨细胞、肉芽肿性炎症）为确诊金标准。
四、治疗原则
一线治疗为糖皮质激素（如泼尼松1mg/kg/d，症状控制后逐步减量）；合并严重并发症或激素不耐受者，可联用甲氨蝶呤等免疫抑制剂。需早期干预以降低失明等不可逆风险。
五、特殊人群注意事项
①老年患者：需监测血压、血糖，同步补充钙剂/VitD预防骨质疏松；②孕妇：权衡激素对胎儿影响，优先控制病情活动；③治疗期间：定期复查眼底、血管超声，避免视力及血管再狭窄。
