降尿酸药物主要分为抑制尿酸生成药、促进尿酸排泄药及碱化尿液辅助用药三类，临床常用药物包括别嘌醇、非布司他、苯溴马隆、丙磺舒、碳酸氢钠等。
抑制尿酸生成药
代表药物为别嘌醇、非布司他。二者通过抑制黄嘌呤氧化酶活性，减少体内尿酸合成，适用于尿酸生成过多型高尿酸血症患者。肾功能不全者需调整剂量，非布司他在轻中度肾功能不全患者中更常用。
促进尿酸排泄药
常用药物有苯溴马隆、丙磺舒。通过抑制肾小管对尿酸的重吸收，增加尿酸排泄，适用于尿酸排泄减少型患者。重度肾功能不全（eGFR<30ml/min）或尿路结石患者禁用苯溴马隆，丙磺舒因胃肠道反应较多临床应用较少。
碱化尿液辅助药
碳酸氢钠（小苏打）为核心药物。通过提高尿液pH值（维持6.2-6.9为宜），促进尿酸溶解并减少尿酸盐结晶形成，降低尿酸结石风险。长期服用需监测血清电解质，避免过度碱化引发代谢性碱中毒。
特殊人群用药注意
肾功能不全者禁用苯溴马隆，别嘌醇用药前需筛查HLA-B*5801基因（阳性者禁用，可能引发严重过敏）。孕妇、哺乳期女性及儿童需严格遵医嘱，避免自行用药；老年人需警惕药物蓄积毒性。
用药原则与监测
降尿酸治疗需个体化，不可自行调整剂量或停药。需定期监测血尿酸（目标值<360μmol/L）、肝肾功能及药物不良反应。合并高血压、糖尿病等基础病者，应优先控制原发病，配合低嘌呤饮食、规律运动等生活方式干预。
