孕36周出现类似月经痛的小腹疼痛，可能是假性宫缩、先兆早产或胎盘异常等情况，需结合疼痛频率、强度及伴随症状判断，建议密切观察并及时就医。
一、假性宫缩特点与应对
孕晚期常见的生理性腹痛，多为不规律、强度弱的子宫收缩，无宫颈口扩张，常因劳累、体位变化诱发。高危因素包括多胎妊娠、羊水过多或既往有早产史者。应对以休息、变换体位为主，若疼痛持续1小时内不缓解，需警惕进展为真性宫缩。
二、先兆早产的警示信号
规律宫缩（每10分钟≥2次）伴随宫颈缩短或扩张，可能伴阴道出血、破水或腰背部酸痛。有早产史、子宫畸形或感染风险（如阴道炎）者需警惕。此类情况需医生评估宫颈状态，必要时用药物抑制宫缩，切勿自行处理。
三、胎盘早剥的紧急处理
突发剧烈腹痛（尤其伴阴道出血）是典型症状，高危因素包括妊娠期高血压、腹部撞击史。因可能导致胎儿缺氧，需立即就医，超声检查可明确诊断，需紧急终止妊娠。若出现面色苍白、血压下降，提示休克风险，应立即拨打急救电话。
四、肠胃或泌尿系统异常
饮食不当引发的肠胃痉挛，多伴腹泻或恶心；尿路感染则有尿频、尿痛。此类情况疼痛部位较表浅，无宫缩特点，可通过调整饮食、多饮水缓解。若腹痛持续且无缓解，需排除阑尾炎、胆囊炎等外科急症，建议及时检查血常规与腹部超声。
五、特殊人群的监测重点
有高血压、糖尿病或瘢痕子宫史者，疼痛可能加重妊娠并发症风险。建议每日记录宫缩频率，避免长时间站立或弯腰动作。若伴随胎动减少、头痛、视物模糊，需立即就医排查子痫前期。
