发布于 2026-01-27
7830次浏览
缓解类风湿关节炎疼痛的药物主要包括非甾体抗炎药、改善病情抗风湿药、糖皮质激素及对乙酰氨基酚。非药物干预（如物理治疗、适度运动）通常作为优先选择，药物使用需根据疼痛程度、病情阶段及个体情况由医生指导，特殊人群（如儿童、孕妇、老年人）需严格遵循禁忌。
非甾体抗炎药通过抑制环氧化酶减少前列腺素合成，快速缓解疼痛和炎症，适用于急性疼痛发作，但长期使用可能增加胃肠道溃疡、心血管事件及肾功能损伤风险，老年患者、肝肾功能不全者需谨慎调整剂量，低龄儿童禁用。
改善病情抗风湿药（如甲氨蝶呤、来氟米特）虽起效较慢，但能延缓关节破坏、长期控制疼痛，适用于中重度疼痛或病情进展者，常见副作用包括骨髓抑制、肝毒性，用药期间需定期监测血常规和肝功能，孕妇及哺乳期女性禁用。
糖皮质激素（如泼尼松）短期使用可快速缓解严重疼痛和炎症，适用于急性发作或其他药物效果不佳时，长期使用可能引发骨质疏松、血糖升高、感染风险增加，糖尿病、高血压患者慎用，停药需逐渐减量以防症状反跳。
对乙酰氨基酚对胃肠道刺激小，适用于轻中度疼痛，过量使用可能导致肝损伤，老年人、肝功能不全者需严格控制剂量，与抗凝血药联用时需监测凝血功能。
儿童患者应优先选择非药物干预，避免使用非甾体抗炎药；孕妇禁用改善病情抗风湿药和高剂量糖皮质激素，哺乳期女性用药需权衡对婴儿的影响；老年患者用药需注意药物相互作用，建议从小剂量开始并定期评估耐受性；合并心血管疾病者慎用非甾体抗炎药，肝肾功能不全者需避免高剂量药物并加强监测。
