怀孕期间胯骨疼痛多因孕期激素变化致骨盆韧带松弛、子宫增大压迫神经/肌肉，或合并营养缺乏、力学失衡等，多数属生理性疼痛，但需警惕病理性情况。
一、激素变化引发韧带松弛
孕期胎盘分泌松弛素与孕激素，可使骨盆韧带（如骶髂韧带、耻骨联合韧带）胶原纤维结构改变，韧带延展性增加30%-50%，关节稳定性下降，孕24周后（尤其晚期）易因重力压迫引发骶髂关节区域疼痛。
二、子宫压迫与力学失衡
随孕周增加，子宫重量从孕早期100g增至足月1000g+，腰椎前凸角度增大（约15°），骨盆承受压力集中于骶髂关节与坐骨结节，导致臀中肌、梨状肌等软组织劳损，压迫坐骨神经分支，引发胯部及下肢放射痛。
三、营养缺乏加重骨骼负担
孕期钙需求提升至1200mg/日（孕中晚期），若摄入不足（＜800mg/日），骨密度将以0.5%-1%/月速度下降；维生素D缺乏（＜400IU/日）会进一步影响钙吸收，导致骨骼硬度降低，加重胯骨负重时的疼痛，尤其合并维生素D受体基因变异者更敏感。
四、高危因素与预防措施
BMI＞28（肥胖）、既往骨盆外伤史、产后尿失禁史或孕期久坐＞6小时/日者风险更高。建议：①维持BMI在24-28；②避免深蹲、翘二郎腿等动作；③适度进行低冲击运动（如游泳、游泳圈行走）；④每小时变换姿势，避免单侧负重。
五、异常情况需及时就医
出现以下情况需24小时内就诊：①疼痛持续加重＞2周且无缓解；②伴随下肢麻木、足背动脉搏动减弱；③夜间痛醒或翻身困难；④骨盆挤压试验阳性（按压髂前上棘时疼痛加剧）。需排除：①耻骨联合分离（超声显示间隙＞10mm）；②腰椎间盘突出（MRI）；③子痫前期（血压、尿蛋白监测）。
