怀孕尾椎骨疼主要与孕期生理变化、力学负荷及既往因素相关。主要原因包括：一、激素变化：孕期松弛素水平升高，使骶尾关节及韧带松弛，关节稳定性下降，易引发疼痛。研究表明，松弛素通过分解胶原纤维降低关节刚度，孕中晚期女性尾椎骨疼痛发生率与松弛素水平呈正相关。二、体重与压力增加：子宫增大导致体重负荷加重，孕中晚期体重平均增加约12.5kg，尾椎骨长期受压，周围肌肉、韧带劳损，BMI＞25孕妇疼痛发生率较正常者高30%~40%。三、姿势代偿：孕期为维持平衡，孕妇常后凸腰部、前移重心，尾椎骨与座椅接触压力集中，久坐、久站加剧疼痛。四、子宫压迫：增大子宫可能压迫盆腔神经或尾骨区域，臀位胎儿孕妇压迫更明显。五、既往尾骨问题：尾骨骨折、滑囊炎史者，孕期原有病变可能加重。
缓解措施：调整姿势，避免久坐，使用孕妇减压坐垫；急性期（48小时内）局部冷敷减轻炎症，慢性期（超过3天）热敷促进循环；每日进行凯格尔运动增强盆底肌，散步、游泳等低冲击运动改善局部循环；补充钙（每日1000~1200mg）及维生素D（每日400~800IU），维持骨骼健康。
特殊人群提示：高龄孕妇（≥35岁）因关节退变风险增加，需孕前评估尾椎骨稳定性；既往尾骨损伤者避免突然坐起动作；体重超标的孕妇需控制增重（孕中晚期每周＜0.4kg），减轻尾椎骨负荷；疼痛伴随下肢麻木、大小便功能障碍或发热，需立即就医排查椎管内病变或感染。
