怀孕40天（以末次月经第1天计算）时，多数情况下适合进行人工流产，但需结合医学检查结果综合判断。此时胚胎大小约0.5~1cm，未形成明显胎盘组织，手术操作相对简便，出血风险较低。
一、孕周与胚胎发育状态。40天对应孕周约5~6周，胚胎直径通常＜1cm，此时孕囊与子宫壁附着面积小，手术时不易残留，药物流产成功率达90%~95%。临床指南指出，妊娠49天内的宫内妊娠均可考虑终止，但需通过B超确认胚胎存活状态及着床位置。
二、术前检查的核心作用。需完成B超（排除宫外孕）、血常规、凝血功能、白带常规等检查，排除生殖道炎症、凝血功能障碍等禁忌症。存在严重内外科疾病（如心脏病、肝肾功能不全）者，需由多学科医生评估后决定是否手术。
三、人流方式的适用选择。药物流产适用于无药物过敏史者，服药后2~6小时排出孕囊，术后残留率约5%~10%；手术流产（负压吸引术）适合无禁忌者，完全流产率高，术后恢复周期短。两种方式均需在医生指导下选择，结合身体状况决定。
四、特殊人群的个体化评估。年龄＜20岁或＞35岁女性，宫颈弹性差或子宫内膜薄，需谨慎操作；反复流产史或子宫畸形者，术前需排查宫腔粘连风险；哺乳期女性可选择药物流产，但需暂停哺乳3~5天。
五、术后风险与护理要点。术后观察出血（＜10天，量少）、腹痛情况，出血超10天或腹痛加剧需就医。术后1个月禁性生活，保持外阴清洁，避免盆浴。建议术后7~14天复查B超，确认子宫恢复。
