肝性脑病(肝昏迷)早期表现以神经精神症状为主,包括性格情绪改变、睡眠障碍、认知减退等,及时识别对预防病情进展至关重要。
性格与情绪异常
早期常出现性格突变,如原本温和者变得烦躁易怒,或开朗者转为淡漠少言,部分患者伴欣快、幼稚行为(如随地吐痰、恶作剧)。此因肝功能受损致血氨升高,干扰脑内神经递质平衡,影响情绪调节中枢。
睡眠节律紊乱
典型表现为“昼睡夜醒”,夜间兴奋失眠、白天嗜睡,或入睡困难后早醒。肝脏解毒功能下降使血氨、硫醇等毒素蓄积,打乱中枢神经系统昼夜节律,导致睡眠-觉醒周期异常。
认知功能下降
记忆力减退(近事遗忘)、注意力涣散,简单计算(如100-7)、时间判断(日期混淆)能力下降。因肝细胞受损致氨等代谢物蓄积,抑制脑内乙酰胆碱合成,影响学习记忆功能。
生理反射异常
腱反射亢进(膝反射增强)、踝阵挛阳性,部分患者出现肢体不自主震颤(细微抖动)。此因肝衰竭致电解质紊乱、神经髓鞘代谢异常,破坏脊髓运动神经元传导功能。
扑翼样震颤
双手平举时手指呈“鸟翼扑动”样震颤,频率不规则。患者常无自觉症状,需他人观察或医生叩诊发现,是血氨等毒素抑制基底节区神经核团的特征性体征。
特殊人群注意事项:肝硬化(尤其是Child-PughB/C级)、既往肝性脑病史者出现上述症状需立即就诊;老年肝病患者症状易被基础病(如高血压、脑萎缩)掩盖,需警惕性格/睡眠骤变;妊娠期肝病患者若伴情绪异常、意识模糊,应优先排查肝性脑病,避免延误治疗。



















