胃癌化疗后腹痛需先明确原因，常见于化疗药物副作用、肿瘤进展、肠道功能紊乱或合并感染等情况，处理以优先非药物干预（饮食调整、物理缓解）为主，必要时在医生指导下对症用药。
一、化疗药物相关腹痛
常见化疗药物（如顺铂、紫杉醇）可引发胃肠道痉挛或黏膜损伤，表现为隐痛或绞痛，多在用药后1-2天内出现。
处理优先非药物干预：少食多餐，避免辛辣、生冷及产气食物；腹部热敷缓解痉挛，适当按摩促进肠道蠕动。
若腹痛持续超过3天或影响进食，需在医生指导下使用解痉药（如颠茄片）或止吐药，老年患者慎用抗胆碱能药物，儿童避免使用强效止痛药。
二、肿瘤进展相关腹痛
若肿瘤转移至腹腔、肠道梗阻或腹膜受侵，腹痛多呈持续性加重，伴腹胀、呕吐或停止排气排便。
需通过影像学检查（如增强CT）明确病因，优先调整抗肿瘤方案（如联合靶向药物），必要时局部放疗控制病灶。
对症止痛可选用弱阿片类药物（如可待因），孕妇及哺乳期女性需评估对胎儿影响，儿童需在儿科医生指导下用药。
三、肠道功能紊乱性腹痛
化疗导致肠道菌群失调、蠕动异常，可引发痉挛性腹痛或腹胀，常伴便秘或腹泻。
饮食调整：增加高纤维食物（如燕麦、芹菜）及益生菌制剂（如双歧杆菌三联活菌），每日饮水1500-2000ml。
便秘者可短期使用乳果糖（需遵医嘱），腹泻者用蒙脱石散，老年糖尿病患者需控制乳果糖摄入量，避免血糖波动。
四、合并其他疾病的腹痛
腹腔感染（伴发热、白细胞升高）、肠梗阻（伴呕吐）或电解质紊乱（如低钾）需立即就医，进行血常规、CT检查。
抗感染治疗选用头孢类抗生素，肠梗阻需胃肠减压，电解质紊乱需补充氯化钾，孕妇需避免自行使用抗生素。
合并基础疾病（如心脏病、肾病）的老年患者，用药需评估肝肾功能，优先选择对脏器影响较小的药物。
