癌症脑转移的症状因转移灶位置、数量及大小不同而异，常见症状包括头痛（多为持续性，清晨加重）、喷射性呕吐、视力模糊、肢体无力或麻木、癫痫发作、精神状态改变等。
一、颅内压增高相关症状。症状因颅内压逐步升高出现，典型表现为：1.头痛（多为持续性，清晨或夜间加重，咳嗽、低头时加剧）；2.喷射性呕吐（无恶心先兆，因颅内压刺激呕吐中枢）；3.视乳头水肿（眼底检查可见视神经乳头充血水肿，可伴随视力模糊或复视）。特殊人群中，儿童因颅内空间有限，症状进展更快，婴幼儿可表现为频繁哭闹、头颅增大；老年患者基础疾病多，头痛易被误诊为高血压或颈椎病症状，需结合影像学排查。
二、局灶性神经功能缺损。症状随转移灶位置不同而异：1.大脑半球转移：对侧肢体肌力下降、感觉麻木（如触觉减退），优势半球受累可致言语障碍（如失语）；2.小脑转移：平衡失调、步态蹒跚（如醉酒样步态）、眼球震颤（注视时震颤更明显）；特殊人群中，孕妇因血容量增加及激素变化影响，症状可能更隐匿，需结合MRI检查排除误诊。
三、癫痫发作。约十至三十%脑转移患者以癫痫为首发症状，发作形式多样：1．全身性强直-阵挛发作（大发作、意识丧失伴肢体抽搐）；2．部分性发作（局部肢体抽搐后扩散至全身）；儿童患者因肿瘤生长快、颅内压高，癫痫发生率相对低但进展迅速；老年患者发作后恢复时间长，需警惕发作持续状态风险，尤其是合并脑血管病者。
四、精神及认知功能异常。转移灶累及颞叶、额叶时常见表现：1.记忆力减退（如忘记日常物品位置）、注意力难以集中；2.情绪改变（抑郁、焦虑或易怒）；3.意识模糊或定向力障碍（如不认识家人、混淆时间地点）；特殊人群中，合并慢性精神疾病（如抑郁症）的患者症状易被掩盖，请通过神经心理量表评估早期识别，避免延误治疗。
