发布于 2026-09-26
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免疫性疾病是因免疫系统功能紊乱（过度激活或缺陷），导致机体对自身组织或无害物质产生异常免疫反应的疾病，主要包括自身免疫病、过敏性疾病、免疫缺陷病、移植排斥反应及免疫相关皮肤病等。
一、自身免疫性疾病
以类风湿关节炎（RA）、系统性红斑狼疮（SLE）、多发性硬化（MS）为典型。机制为遗传与环境（如感染、紫外线）触发自身抗体或T细胞攻击自身抗原（如滑膜、DNA），导致关节肿痛、多器官受累（如狼疮肾炎）、中枢神经脱髓鞘等。慢性病程需长期规范治疗，孕妇需监测病情活动度，避免甲氨蝶呤等致畸药物。
二、过敏性疾病
分速发型（如哮喘、过敏性鼻炎）与迟发型（如接触性皮炎）。Ⅰ型（速发）由IgE介导，花粉、尘螨等过敏原刺激肥大细胞释放组胺，引发气道痉挛（哮喘）、鼻痒流涕（鼻炎）。儿童及老年患者需避免过敏原，哮喘急性发作需沙丁胺醇急救，长期激素使用者需防骨质疏松。
三、免疫缺陷病
含原发性（如X连锁无丙种球蛋白血症）与继发性（如HIV感染）。前者因基因缺陷（如BTK基因突变）致B细胞发育障碍，反复感染；后者因HIV破坏CD4+T细胞，终致免疫崩溃。HIV患者需尽早ART（抗病毒治疗），免疫缺陷儿童避免活疫苗，接种灭活疫苗。
四、移植排斥反应
器官移植后供体组织被受体免疫系统识别为“异物”，分超急性（数小时，预存抗体）、急性（数天至数月，T细胞介导）、慢性（数月至数年，免疫复合物）。急性排斥需大剂量激素或抗T细胞药物（如他克莫司），长期用药者需监测肝肾功能及感染风险。
五、免疫性皮肤病
如银屑病、白癜风、天疱疮。银屑病与HLA-Cw6相关，T细胞激活角质形成细胞致红斑鳞屑；白癜风为黑素细胞自身抗体破坏致白斑；天疱疮因自身抗体抗桥粒成分，皮肤黏膜易破溃。孕妇禁用甲氨蝶呤，儿童慎用免疫抑制剂，需兼顾生长发育监测。
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