踝关节炎处理以早期干预为核心，优先通过非药物手段（如体重管理、物理康复）控制症状，必要时辅以非甾体抗炎药等药物治疗，终末期病例需个体化评估手术方案，建议症状出现后3个月内启动系统干预。
一、早期干预与非药物治疗为基础。1. 生活方式调整：超重者需减重以降低关节负荷，避免长期站立或剧烈运动；2. 物理康复：通过理疗（如超声波、热疗）缓解疼痛，结合踝部肌力训练改善关节稳定性；3. 辅助器具：佩戴护踝或矫形鞋垫分散压力，夜间使用可减少晨僵。
二、药物治疗需谨慎选择。1. 非甾体抗炎药（如布洛芬）短期缓解疼痛，长期使用需监测胃肠道及心血管风险；2. 对乙酰氨基酚适用于轻中度疼痛，低龄儿童禁用；3. 关节腔注射透明质酸钠可改善关节润滑，孕妇及感染期患者禁用。
三、手术治疗针对保守治疗无效者。1. 关节镜清理术：清除炎性滑膜或游离体，术后需早期康复训练；2. 截骨术：适用于踝部力线异常（如扁平足导致的关节炎），通过调整骨骼角度改善受力；3. 踝关节置换术：适用于终末期关节炎，术后需长期随访关节功能恢复情况。
四、特殊人群需个体化管理。1. 儿童：多与发育异常或外伤相关，优先物理矫正，避免使用非甾体抗炎药，手术需评估骨骼成熟度；2. 老年人：合并高血压、糖尿病者需优先控制基础病，药物选择兼顾肾功能，避免多重用药；3. 运动员：术后需渐进式运动恢复，强化核心肌群以预防复发，恢复后逐步回归训练计划。
