四级心衰（NYHA IV级）患者的预期寿命存在显著个体差异，未经规范治疗者通常在数月至1年左右；若接受综合治疗（药物+非药物干预），部分患者可延长至2-3年，甚至更久，关键取决于治疗依从性、基础疾病及生活管理。
一、规范治疗的关键作用。规范药物治疗（如利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂/受体拮抗剂、β受体阻滞剂、醛固酮受体拮抗剂）可延缓心衰进展，降低住院率。心脏再同步化治疗（CRT）或植入型心律转复除颤器（ICD）适用于特定患者，能进一步改善心功能。心脏移植是终末期心衰的有效手段，5年生存率约70%-80%。
二、基础疾病与并发症的叠加效应。合并慢性肾功能不全（eGFR<30ml/min）的患者，心衰恶化速度加快，平均生存期缩短至6-12个月；糖尿病患者若糖化血红蛋白（HbA1c）>8.0%，心衰住院风险增加40%，死亡率升高25%；冠心病患者心肌缺血未控制时，心衰进展更快。
三、生活方式与自我管理的调节作用。严格低盐饮食（每日盐摄入<5g）可减少水钠潴留，降低急性心衰发作风险；规律低强度运动（如慢走30分钟/天）能改善心功能储备，延缓恶化。戒烟限酒、控制体重（BMI<25kg/m2）及情绪管理（避免焦虑抑郁）可降低心衰急性加重概率，延长生存期。
四、特殊人群的寿命特点。老年患者（>75岁）因器官功能衰退，对药物耐受性差，心衰急性加重风险高，平均生存期较65-75岁患者缩短3-6个月；儿童四级心衰（如先天性心脏病相关）需严格限制体力活动，早期干预（如手术矫正畸形）可显著延长生存期；女性患者若合并妊娠相关心衰，需在医生指导下终止妊娠并规范治疗，避免多器官损伤加速心衰进展。
