脚踝滑膜炎的药物治疗以非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解疼痛肿胀为主，急性期短期使用，慢性期结合物理治疗；非药物干预（休息、冰敷、抬高患肢）优先于药物，特殊人群需调整方案。
一、非感染性急性脚踝滑膜炎用药
非甾体抗炎药可短期（1-2周）缓解疼痛与肿胀，如布洛芬、双氯芬酸。用药期间需避免空腹服用，可配合胃黏膜保护剂（如质子泵抑制剂）降低胃肠道风险。同时，急性期48小时内冰敷（每次15-20分钟，每日3-4次）与抬高患肢（高于心脏水平）为核心非药物干预。
二、非感染性慢性脚踝滑膜炎用药
慢性期炎症持续时，可选择对胃肠道刺激较小的非甾体抗炎药（如塞来昔布），疗程需医生评估后确定，避免长期依赖。结合物理治疗（如超声波、磁疗）与适度康复训练（如踝泵运动），增强关节稳定性，减少复发。
三、合并感染性脚踝滑膜炎用药
明确感染时需穿刺抽液培养，根据病原体选择敏感抗生素（如头孢类），必要时手术清创。药物治疗需覆盖需氧菌与厌氧菌，联合非甾体抗炎药控制炎症，感染控制后需逐渐停用抗生素，避免耐药性。
四、特殊人群（儿童、老年人、孕妇）用药注意事项
儿童需优先非药物干预（如冷敷、护具固定），避免使用非甾体抗炎药（2岁以下禁用阿司匹林，12岁以下慎用布洛芬）。老年人慎用非甾体抗炎药，优先选择对乙酰氨基酚（短期），用药期间监测肾功能与血压。孕妇（妊娠晚期）禁用非甾体抗炎药，疼痛时采用抬高与护具，必要时短期使用对乙酰氨基酚。
五、合并基础疾病的脚踝滑膜炎用药
糖尿病患者需密切监测血糖，非甾体抗炎药可能升高血糖，优先选择局部外用药物（如双氯芬酸二乙胺乳胶剂）。类风湿关节炎患者需联用改善病情抗风湿药（如甲氨蝶呤），非甾体抗炎药与慢作用药联用需评估胃肠道与肝肾功能。
