急性胆囊炎和慢性胆囊炎主要区别在于发病速度、症状严重程度及病程持续性：急性起病急骤，症状剧烈（如胆绞痛、高热），病程短（数小时至数天）；慢性起病隐匿，症状较轻（如隐痛、消化不良），病程长（数月至数年），反复发作，需结合影像学和病史鉴别。
一、发病机制与病因特点
- 急性胆囊炎：多因胆囊管被结石阻塞（占90%）或细菌入侵（如大肠杆菌），引发胆囊壁急性充血、水肿，严重时可进展为化脓或穿孔；
- 慢性胆囊炎：多由急性胆囊炎反复发作或长期结石刺激导致，胆囊壁逐渐增厚、纤维化，胆囊功能受损，少数因胆汁淤积继发感染。
二、典型临床表现差异
- 急性胆囊炎：突发右上腹持续性剧痛（可放射至右肩），伴恶心呕吐、发热（常达38℃以上，可伴寒战），墨菲征阳性，严重时出现黄疸；
- 慢性胆囊炎：右上腹隐痛或饱餐后不适，消化不良（腹胀、嗳气），症状反复发作但程度轻，墨菲征可阴性或弱阳性，易被误认为胃病。
三、诊断方法的核心区别
- 急性胆囊炎：超声为首选（显示胆囊增大、壁增厚、结石，Murphy征阳性），血常规提示白细胞及中性粒细胞升高，CT辅助明确炎症范围；
- 慢性胆囊炎：超声（胆囊壁增厚、结石或萎缩）、口服胆囊造影（评估胆囊收缩功能），结合病史（如既往急性发作史）确诊，需与慢性肝炎、胃炎鉴别。
四、治疗原则与特殊人群管理
- 急性胆囊炎：非手术治疗（禁食、补液、抗感染）+手术（保守无效或出现穿孔、坏疽时）；
- 慢性胆囊炎：饮食调整（低脂、规律进餐）+利胆药物（如熊去氧胆酸），手术适用于反复发作或胆囊萎缩者；
- 特殊人群：老年人需评估心肺功能，避免手术风险；孕妇优先保守治疗，减少药物对胎儿影响；儿童急性发作罕见，多需抗感染+手术，需避免低龄儿童滥用药物。
