胃溃疡确诊需结合症状、内镜检查及幽门螺杆菌检测。典型症状为餐后上腹痛，伴反酸、嗳气。胃镜是诊断金标准，可观察溃疡形态、大小并取活检。幽门螺杆菌检测如尿素呼气试验阳性，需同时治疗。
持续性餐后上腹痛、隐痛或灼痛是典型表现，疼痛可放射至背部。部分患者伴恶心、呕吐或黑便，需警惕出血风险。
胃镜直接观察胃黏膜，明确溃疡位置、深度及形态，活检可排除恶性病变。检查前需空腹6-8小时，检查后1-2小时方可进食。
尿素呼气试验（13C/14C）无创便捷，阳性提示感染。血清抗体检测适用于流行病学调查，需结合临床判断是否近期感染。
老年人症状不典型，需重视无痛胃镜；长期服用非甾体抗炎药者需排查药物相关性溃疡；儿童溃疡多与幽门螺杆菌感染相关，需避免滥用抗生素。
需与胃癌、十二指肠溃疡、胃泌素瘤等鉴别。胃癌患者可有体重下降、贫血，需结合病理活检排除。
