搏动性耳鸣主要由血管异常或结构改变引起，如血管畸形、动静脉瘘、动脉瘤等导致血流动力学异常，或肌肉收缩、骨骼传导异常等。
血管源性搏动性耳鸣：血管病变是最常见原因，包括动脉粥样硬化导致血管狭窄、高血压引发血流加速，或动静脉瘘、颈静脉球体瘤等血管畸形，这些情况使血液湍流或异常分流，产生与心跳同步的声音。
肌肉源性搏动性耳鸣：中耳肌或腭肌痉挛（如紧张性耳鸣）会产生收缩音，常见于压力大、焦虑人群，或某些药物（如咖啡因）诱发，夜间或放松时可能减轻。
骨骼源性搏动性耳鸣：颅骨骨折、骨质增生或颞下颌关节紊乱导致骨骼传导异常，声音通过骨组织直接传入听觉系统，咀嚼或头部活动时症状加重。
特殊人群注意事项：儿童若出现搏动性耳鸣，需排除先天性血管畸形或感染；孕妇可能因激素变化引发血流增加；老年人应警惕血管硬化或肿瘤风险；长期耳鸣伴随头痛、听力下降需及时就医。
干预建议：优先排查血管病变，通过影像学检查（如CTA、MRI）明确病因；药物治疗以改善循环或控制血压为主；非药物干预包括减压、避免咖啡因，肌肉痉挛者可尝试放松训练。
