糖尿病肾病的诊断依据包括持续尿微量白蛋白/肌酐比值≥30mg/g，或尿蛋白定量≥0.3g/24h，同时排除其他肾脏疾病，结合糖尿病病史及肾功能检查异常。
- 糖尿病病史基础：确诊糖尿病5年以上者需定期筛查，1型糖尿病病程5年、2型糖尿病确诊后即需监测，妊娠糖尿病患者产后6-12周复查。
- 尿蛋白相关指标：尿微量白蛋白/肌酐比值（ACR）持续≥30mg/g，或24小时尿蛋白定量≥0.3g，需排除感染、运动等干扰因素，建议重复检测确认。
- 肾功能评估：估算肾小球滤过率（eGFR）下降至<60ml/min/1.73m2，或血肌酐升高（男性>133μmol/L，女性>124μmol/L），提示肾功能损伤。
- 病理检查支持：肾活检显示典型结节性肾小球硬化、系膜增生或基底膜增厚，需结合临床综合判断，适用于诊断不明确或合并其他肾脏疾病者。
特殊人群提示：老年患者需注意药物对肾功能影响，避免使用肾毒性药物；妊娠糖尿病患者产后6-12周复查尿蛋白，监测肾功能变化；儿童糖尿病肾病罕见，需排除先天性肾脏疾病。
