肺里大量积水（胸腔积液）不一定是癌症，可能由多种原因引起，如感染、心功能不全、结核等。
一、感染性因素：肺炎旁胸腔积液由细菌感染引发，常见于肺炎患者，积液中可检测到病原体，需抗感染治疗。
二、心源性因素：心衰患者因心输出量下降，导致胸腔积液，多为双侧，常伴呼吸困难、下肢水肿，需改善心功能。
三、结核性因素：结核性胸膜炎多见于青壮年，积液中淋巴细胞比例高，结核菌素试验阳性，需抗结核治疗。
四、恶性肿瘤因素：肺癌、乳腺癌等转移至胸膜可引发恶性胸腔积液，积液增长快，常伴消瘦、胸痛，需抗肿瘤治疗。
特殊人群提示：老年患者感染风险高，需警惕肺炎旁积液；孕妇心功能负担重，心源性积液需谨慎用药；儿童结核性积液需规范抗痨。
