发布于 2026-08-14
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急性呼吸窘迫综合征是一种急性呼吸衰竭综合征，特征为急性起病、进行性呼吸困难、低氧血症，胸部影像学显示双肺弥漫性浸润，常见于严重感染、创伤、休克等原发病后12-48小时内。
按病因分类：感染相关（肺炎、败血症等），占比约35%，病原体通过炎症因子引发肺泡损伤；创伤相关（骨折、烧伤等），占比约20%，创伤性休克导致微循环障碍；休克相关（脓毒症、心源性休克等），占比约30%，组织灌注不足引发肺泡-毛细血管膜损伤。
按病理生理分类：渗透性肺水肿型，肺泡上皮通透性增加，蛋白性渗出液为主；限制性通气障碍型，肺泡表面活性物质减少，肺顺应性下降，多见于新生儿呼吸窘迫综合征。
按病程阶段：渗出期（1-7天），双肺实变影迅速加重，需机械通气支持；纤维化期（7-14天），肺泡结构重塑，氧合改善困难，需预防肺纤维化。
特殊人群管理：老年患者需监测多器官功能衰竭风险，优先保守通气策略；儿童患者（尤其婴幼儿）禁用肾毒性药物，建议高频振荡通气；孕妇需平衡母婴安全，优先非侵入性呼吸支持。
