发布于 2026-04-27
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代谢性酸中毒是血液中酸性物质积聚或碱性物质丢失导致的酸碱平衡紊乱，常见于肾功能不全、糖尿病酮症酸中毒等情况，严重可致多器官功能障碍。
一、按病因分类
1.高AG代谢性酸中毒：常见于乳酸酸中毒（如休克、缺氧）、酮症酸中毒（糖尿病或饥饿），血阴离子间隙升高（>16mmol/L）。
2.正常AG代谢性酸中毒：因碳酸氢盐丢失（腹泻、肾小管酸中毒）或外源性酸摄入过多（氯化铵），阴离子间隙正常。
二、特殊人群注意事项
儿童：婴幼儿肾功能未成熟，腹泻易快速引发酸中毒，需密切监测尿量和精神状态。老年人：合并慢性肾病者风险高，需定期检查肾功能与电解质。妊娠期女性：妊娠剧吐或子痫前期可能诱发代谢性酸中毒，需加强产检。
三、治疗原则
优先纠正原发病（如补液、胰岛素治疗糖尿病酮症），严重酸中毒（pH<7.2）可短期补碳酸氢钠，避免过量导致电解质紊乱。
四、预防措施
糖尿病患者需规律监测血糖，避免酮症；慢性肾病患者需低蛋白饮食，控制血压与血糖；腹泻或呕吐时及时补水补电解质。
