糖尿病肾病早期症状隐匿，随肾功能下降逐渐出现水肿、蛋白尿、高血压、贫血及肾功能异常，晚期可累及多系统。
早期症状：多无明显不适，常规体检发现微量白蛋白尿（尿蛋白排泄率升高），此阶段肾功能尚正常，需及时干预。
中期症状：肾功能不全进展，出现眼睑/下肢水肿（因水钠潴留）、血压升高（肾素-血管紧张素系统激活），部分患者伴夜尿增多。
晚期症状：肾功能衰竭，血肌酐升高、贫血（促红细胞生成素减少）、恶心呕吐（尿毒症毒素蓄积），严重时出现心衰、电解质紊乱。
特殊人群注意：老年患者症状可能不典型，需定期监测肾功能；妊娠糖尿病患者更易进展，需严格控糖并加强随访；合并高血压者需优先控制血压以延缓肾病恶化。
