发布于 2026-05-15
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糖尿病肾病治疗需早期干预，以控制血糖、血压、血脂及蛋白尿为核心，延缓肾功能恶化。
一、血糖控制：首选二甲双胍，严重肾功能不全者换用SGLT-2抑制剂或GLP-1受体激动剂。糖化血红蛋白目标值~7%，避免低血糖。
二、血压管理：优先选择ACEI/ARB类药物，目标血压<130/80 mmHg。老年患者血压可适当放宽至140/90 mmHg。
三、血脂调节：他汀类药物降低LDL-C至<1.8 mmol/L，甘油三酯>2.3 mmol/L时加用贝特类。
四、蛋白尿干预：ACEI/ARB类药物为一线选择，尿蛋白>1g/d时可联合醛固酮受体拮抗剂。
五、特殊人群注意：老年患者需监测肾功能变化，避免肾毒性药物；妊娠期患者优先胰岛素控糖，慎用ACEI/ARB。终末期肾病需透析或肾移植。
