发布于 2026-05-15
8365次浏览
糖尿病肾病治疗需综合控制血糖、血压、血脂，延缓肾功能进展。早期干预（如ACEI/ARB类药物）可降低尿蛋白，晚期需透析或肾移植。
血糖控制：优先选择二甲双胍（eGFR≥30ml/min适用），避免SGLT-2抑制剂（严重肾功能不全禁用）。糖化血红蛋白目标为7%~8%，老年患者可放宽至8%~9%。
血压管理：目标<130/80mmHg，首选ACEI/ARB类药物，心衰或高钾血症患者慎用。老年患者需监测肾功能变化，避免体位性低血压。
血脂调节：他汀类药物（如阿托伐他汀）降低心血管风险，甘油三酯>5.6mmol/L时加用贝特类。糖尿病肾病患者禁用胆酸螯合剂。
饮食与运动：低蛋白饮食（0.8g/kg~1.0g/kg），优质蛋白为主。规律运动（每周150分钟中等强度），避免空腹或低血糖时运动。
特殊人群：孕妇需调整降压方案（禁用ACEI/ARB），优先选择甲基多巴；透析患者需监测电解质；儿童慎用二甲双胍，优先胰岛素控制血糖。
