糖尿病肾病四期需严格控制蛋白质摄入，优质蛋白占比≥50%，每日热量120~140kcal/kg，同时限制钠、钾、磷摄入，避免高血糖波动。
蛋白质摄入：优先选择鸡蛋、牛奶、瘦肉和鱼类，每日摄入量0.6~0.8g/kg体重，避免植物蛋白过量。
热量供应：以碳水化合物为主，占总热量50%~60%，适量增加不饱和脂肪酸，如橄榄油、鱼油，避免高脂饮食。
电解质管理：每日钠摄入＜5g盐，高钾血症者禁食香蕉、橙子，高磷血症者避免加工食品，可使用磷结合剂。
水分控制：尿量＜1000ml/日者，每日饮水≤1000ml，合并水肿者严格限水，监测体重变化。
特殊人群：老年患者需调整热量至120kcal/kg，合并营养不良者在医生指导下补充复方α-酮酸，避免低血糖风险。
