发布于 2026-07-01
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北京大学人民医院 心血管内科
肾性高血压的降压药选择需结合肾功能状态、蛋白尿水平及合并症。肾功能正常者优先选择血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB),可降低尿蛋白并保护肾功能;肾功能不全(eGFR<60ml/min)者需监测血钾,避免高钾血症风险;合并糖尿病或大量蛋白尿者,优先ACEI/ARB,必要时联合利尿剂或钙通道阻滞剂(CCB);老年患者需注意体位性低血压,避免过度降压;儿童患者慎用ACEI/ARB,优先CCB或利尿剂。用药期间需定期监测肾功能、电解质及血压变化,特殊人群应在医生指导下调整方案。
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