发布于 2026-07-14
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肾性高血压首选降压药包括血管紧张素转换酶抑制剂(如卡托普利)、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(如氯沙坦)、利尿剂(如氢氯噻嗪)及钙通道阻滞剂(如氨氯地平)。
对于合并肾功能不全(eGFR<60ml/min)的患者,优先选择血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂,可延缓肾功能恶化,降低尿蛋白排泄。
合并糖尿病的肾性高血压患者,同样推荐血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂,能减少糖尿病肾病进展风险,改善胰岛素敏感性。
老年肾性高血压患者可优先考虑长效钙通道阻滞剂,降压平稳且对代谢影响小,适合合并动脉硬化的老年患者。
合并高钾血症或肾功能严重受损(eGFR<30ml/min)的患者,利尿剂需谨慎使用,可换用或联用其他降压药,同时需定期监测电解质水平。



















