发布于 2026-09-30
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急性呼吸窘迫综合征（ARDS）主要表现为急性呼吸困难、低氧血症，多在原发病（如肺炎、创伤）后1周内出现，胸部影像学呈双肺弥漫性浸润影，需与心源性肺水肿等鉴别。
ARDS按病理生理分为渗透性肺水肿型和高通透性肺水肿型，前者常见于心源性疾病，后者由肺损伤直接引起，如肺炎、误吸。
临床表现：①呼吸急促（＞30次/分钟），伴鼻翼扇动；②低氧血症，氧合指数＜300mmHg；③胸部CT见双肺磨玻璃影或实变影；④早期肺部听诊无明显啰音，进展后可闻及细湿啰音。
高危人群：重症肺炎、严重创伤、休克患者需密切监测呼吸功能；长期吸烟、高龄（＞65岁）、合并慢性心肺疾病者风险更高，需加强原发病控制。
治疗原则：以机械通气改善氧合（优先小潮气量通气），必要时使用俯卧位通气；原发病治疗（如抗感染、纠正休克）为核心，避免过度液体复苏。
特殊人群注意：儿童患者需严格控制镇静剂使用，避免呼吸抑制；孕妇应优先保障胎儿安全，必要时提前终止妊娠；肾功能不全者需监测利尿剂使用，防止电解质紊乱。
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