发布于 2026-09-28
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大人巨结肠主要表现为慢性便秘、腹胀、腹部隐痛，严重时出现排便困难、呕吐及营养不良，需结合影像学和病理检查确诊。
排便困难：表现为排便次数减少（每周＜3次）、粪便干结如羊屎状，需长期依赖泻药或灌肠才能排便。
腹胀与腹部膨隆：因肠管扩张积气积液，腹部呈球形或桶状，叩诊鼓音，平卧时可见肠型。
腹痛与不适：多为持续性隐痛或痉挛性疼痛，以下腹为主，排便后可暂时缓解。
呕吐与食欲减退：严重时因肠管扩张压迫胃和十二指肠，出现恶心呕吐，长期可导致体重下降、贫血等营养不良表现。
营养不良与发育迟缓：儿童患者可伴随身高体重增长缓慢，成人则出现乏力、贫血、电解质紊乱（如低钾血症）。
肠梗阻风险：部分患者因肠内容物淤积、肠壁变薄，可能突发急性肠梗阻，表现为剧烈腹痛、停止排气排便、高热等。
影像学特征：钡剂灌肠显示远端肠管狭窄，近端肠管扩张；腹部CT可见肠管扩张（直径＞6cm）伴肠壁增厚。
病理检查：直肠黏膜活检显示神经节细胞缺如或减少，是确诊金标准。
参考文献：
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[2]陈孝平，汪建平，赵继宗.外科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：598-600.
