发布于 2026-09-28
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急性呼吸窘迫综合征的临床表现以急性进行性呼吸困难为核心，通常在原发病（如肺炎、创伤）后1~96小时内出现，伴随低氧血症、肺部影像学双肺浸润影，需及时干预。
呼吸频率显著增快（>30次/分钟），静息状态下血氧饱和度（SpO?）持续<90%，胸部听诊可闻及湿啰音，部分患者出现鼻翼扇动、辅助呼吸肌参与呼吸等窘迫体征。
胸部X线或CT显示双肺弥漫性浸润影，早期可呈磨玻璃样改变，随病情进展出现实变影，需与心源性肺水肿鉴别。
肺泡-毛细血管膜损伤导致渗透性肺水肿，肺顺应性下降，通气/血流比例失调，引发严重低氧血症，严重时进展为急性呼吸衰竭。
老年患者症状可能不典型，需警惕隐匿性呼吸困难；儿童患者应优先排查感染或先天性肺部疾病；孕妇需密切监测胎儿宫内情况，必要时终止妊娠以挽救母体生命。
需与急性左心衰竭（BNP升高、心影增大）、重症肺炎（病原学阳性）、肺栓塞（D-二聚体升高）等鉴别，早期识别有助于针对性治疗。
