发布于 2026-09-30
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急性呼吸窘迫综合征最重要的临床特征是进行性呼吸困难、低氧血症及双肺弥漫性浸润影，多见于严重感染、创伤或休克等危重疾病过程中。
表现为呼吸急促（成人静息状态下呼吸频率＞30次/分钟），伴鼻翼扇动、锁骨上窝凹陷等呼吸窘迫体征。
早期可能被误认为普通肺炎，但若吸氧后仍无法缓解，需警惕病情进展。
动脉血氧分压（PaO?）显著降低，即使吸入高浓度氧气（FiO?＞50%）也难以改善。
儿童患者可能表现为口唇、指甲发绀，婴幼儿可出现三凹征（胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙凹陷）。
听诊双肺满布湿啰音（类似水烧开时的水泡声），提示肺泡内大量渗出。
胸部CT或X线显示双肺磨玻璃影或实变影，呈“白肺”表现，与心源性肺水肿鉴别要点是无肺门增大或胸腔积液。
多在原发病后1~3天内发生，若未及时干预，可在24~48小时内恶化，导致急性呼吸衰竭。
高危人群（如重症肺炎、严重创伤、休克患者）需密切监测呼吸频率、血氧饱和度及血气分析。
参考文献:
[1]中华医学会呼吸病学分会. 急性呼吸窘迫综合征诊断与治疗指南(2018版)[J]. 中华结核和呼吸杂志,2018,41(12):909-917.
[2]UpToDate临床顾问. Acute respiratory distress syndrome[EB/OL]. 2023.
