发布于 2026-09-30
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急性呼吸窘迫综合征典型症状为呼吸急促、胸闷发绀、低氧血症及进行性呼吸困难，早期易被误认为普通肺炎，需警惕基础疾病加重风险。
呼吸频率异常：成人静息时呼吸频率持续＞30次/分钟，儿童＞40次/分钟，表现为浅快呼吸，吸气时胸部起伏明显但通气量不足。
三凹征：胸骨上窝、锁骨上窝及肋间隙在吸气时明显凹陷，提示呼吸肌代偿性用力。
发绀：口唇、指甲床等部位出现青紫色，因血氧饱和度＜90%时血液中还原血红蛋白增多。
血氧监测异常：即使吸氧（鼻导管2~5L/min），动脉血氧分压仍持续＜60mmHg（PaO?＜60mmHg），氧合指数＜300mmHg。
发热或低体温：早期多伴高热（38~40℃），重症感染诱发者可出现体温＜36℃，提示病情恶化。
心率加快：静息心率＞100次/分钟，与缺氧、炎症因子刺激有关。
心源性因素：原有心脏病患者可出现端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰，需与急性心衰鉴别。
创伤/感染史：有严重创伤、重症肺炎、误吸等诱因者，症状在原发病基础上突然加重。
普通肺炎：多伴咳嗽、咳脓痰，胸片可见实变影，抗感染治疗后症状逐步缓解。
急性心衰：BNP（脑钠肽）升高，利尿剂治疗后呼吸困难可快速改善。
参考文献:
[1]中华医学会呼吸病学分会. 急性呼吸窘迫综合征诊断与治疗指南(2018)[J]. 中华结核和呼吸杂志, 2018, 41(12): 897-904.
[2]王辰, 王建安. 内科学(第9版)[M]. 北京: 人民卫生出版社, 2018: 153-157.
