发布于 2026-09-30
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原发性急性呼吸窘迫综合征（简称ARDS）起病急骤，典型症状为进行性呼吸困难、低氧血症及胸部影像学改变，早期易被忽视，需结合高危因素综合判断。
呼吸频率加快：静息状态下呼吸＞30次/分钟，儿童（尤其婴幼儿）可能表现为鼻翼扇动、肋骨间凹陷（三凹征，即胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙在吸气时明显凹陷）。
口唇指甲发绀：嘴唇、指甲床等部位出现青紫色（因血液中缺氧成分增加）。
呼吸费力：患者常感觉“吸不进气”，需用力吸气，夜间可能因缺氧憋醒。
发热或体温偏低：部分患者因感染或炎症反应出现发热（体温＞38℃），严重休克时体温可能降至36℃以下。
意识状态改变：早期烦躁不安、嗜睡，病情进展后可能出现意识模糊甚至昏迷。
心率加快：静息心率＞100次/分钟，与呼吸急促形成“呼吸-心跳联动加快”。
胸片/CT异常：双肺弥漫性磨玻璃影或实变（提示肺泡内充满液体或炎性渗出物）。
血气分析异常：动脉血氧分压（PaO?）＜60mmHg（海平面、吸空气状态下），伴氧合指数（PaO?/FiO?）＜300mmHg（诊断ARDS的核心指标）。
严重感染：如肺炎、败血症（细菌/病毒感染扩散至全身）。
创伤/休克：胸部骨折、大出血、烧伤等导致循环功能障碍。
误吸：醉酒、溺水或呕吐物呛入气道（尤其儿童易因呛奶引发）。
高危疾病：糖尿病酮症酸中毒、急性胰腺炎等代谢性/炎症性疾病。
注意：原发性ARDS无明显肺部基础疾病（如无慢性阻塞性肺疾病），症状与其他肺损伤相似，需通过胸部CT和血气分析鉴别。出现上述症状时，应立即就医，切勿自行用药。
参考文献:
[1]中华医学会呼吸病学分会. 急性呼吸窘迫综合征诊断和治疗指南(2018)[J]. 中华结核和呼吸杂志,2018,41(12):893-900.
[2]王辰,王建安. 内科学(第9版)[M]. 北京:人民卫生出版社,2018:143-148.
