发布于 2026-09-30
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糖尿病肾病早期可能无明显症状，随病情进展会出现水肿、泡沫尿、乏力、血压升高等表现，严重时可发展为肾功能衰竭。
早期可出现泡沫尿（尿液表面泡沫增多且不易消散，因尿蛋白增多导致），这是肾脏滤过功能受损的典型信号。随着病情加重，可能出现尿量变化（夜尿增多或尿量减少），部分患者因肾小管重吸收功能下降，会出现尿中葡萄糖含量增加（但需结合血糖监测确认是否为糖尿病肾病特异性表现）。
因肾功能下降导致水钠潴留，患者常出现眼睑、下肢水肿（晨起眼睑肿明显，活动后下肢凹陷性水肿），严重时可蔓延至全身。部分患者因蛋白尿导致低蛋白血症，进一步加重水肿程度。若伴随心功能不全，还可能出现胸腔积液、腹水等表现。
肾功能不全时体内毒素蓄积，患者会出现乏力、食欲减退、恶心呕吐等症状，尤其晨起明显。长期高血糖控制不佳者，可能合并贫血（因促红细胞生成素分泌减少）、骨痛（肾性骨病）等。高血压是糖尿病肾病常见并发症，且多为顽固性高血压，需联合药物控制。
早期可通过尿微量白蛋白/肌酐比值（UACR）检测发现尿蛋白升高，随病情进展血肌酐、尿素氮等指标升高，估算肾小球滤过率（eGFR）下降。肾功能衰竭晚期（尿毒症期）需依赖透析维持生命，此时全身多系统症状会进一步加重，如呼吸困难、意识障碍等。
参考文献:
[1]中华医学会肾脏病学分会.中国糖尿病肾病防治指南(2021年版)[J].中华肾脏病杂志,2021,37(12):948-957.
[2]王海燕.肾脏病学(第3版)[M].人民卫生出版社,2019:1456-1489.
