发布于 2026-10-05
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肝昏迷(肝性脑病)是严重肝病导致的意识障碍综合征,典型表现为意识模糊、行为异常、嗜睡至昏迷,伴随神经精神症状和肝功能衰竭特征。
早期表现为性格改变(如烦躁或淡漠)、睡眠颠倒(白天嗜睡夜间兴奋),随后出现计算力下降(算错简单算术)、定向力障碍(迷路或认错人)。病情进展可出现扑翼样震颤(双手平举时手指像鸟翼扇动)、意识模糊、昏睡甚至昏迷。
患者可能出现欣快或抑郁交替、随地大小便、衣冠不整等行为紊乱。严重时进入浅昏迷,对疼痛刺激有反应但无法交流;深昏迷时对外界无反应,反射减弱或消失。部分患者伴随抽搐、牙关紧闭等症状。
常合并黄疸(皮肤巩膜发黄)、腹水(腹部膨隆)、肝掌(手掌红斑)、蜘蛛痣(皮肤血管痣)等肝病体征。实验室检查可见转氨酶升高、胆红素升高、白蛋白降低、凝血功能异常等。
儿童患者可能以发育迟缓、哭闹不安、呕吐为首发症状;老年患者易被误认为"老年痴呆",早期出现记忆力减退、反应迟钝。妊娠期肝昏迷罕见,需警惕妊娠期急性脂肪肝等并发症。
参考文献:
[1]李兰娟,王宇明.感染病学[M].人民卫生出版社,2022:234-238.
[2]中华医学会肝病学分会.中国肝性脑病诊疗指南(2019年版)[J].中华肝脏病杂志,2019,27(9):641-648.















